Image Challenge in Malattie Infettive
Aprile 2024
Maschio di 51 anni, giunge in PS per febbre da 10 gg, febbre con brivido (max 39°C), dolore addominale e dolore arto inferiore dx.
In anamnesi: diabete mellito II, HBV+; gastrite cronica, colon irritabile, ex-fumatore, fibrosi polmonare idiopatica, sottoposto a trapianto bipolmonare due anni prima.
Rigetto acuto A2 trattato con boli di steroidi e riattivazione CMV circa un anno fa.
Terapia al domicilio:
tacrolimus 3.5 mg x2; MMF 500 mg x2; prednisone 40 mg, azitromicina 500 mg a dì alterni.
All’arrivo in PS
EO:
- Tc: 37.6° C, FC 86 bpm, PAO 120/80 mmHg, SO2 97%
- Addome trattabile, diffusamente dolente, Murphy +
- MV presente, respiro aspro diffuso
- Arto inferiore dx dolente e tumefatto in regione poplitea
- Lesioni sottocutanee dolenti reg. occipitale, arto superiore, addome
TC: micronodulia del parenchima polmonare, prevalentemente subpleurica e multipli ascessi a livello gluteo e muscoli dell’ileopsoas.
